怀孕45天同房是要紧的。怀孕45天处于孕早期，此时胚胎着床尚不稳定，胎儿尚未发育成型，同房会刺激子宫收缩，增加流产的风险。孕早期女性需要注意休息，避免剧烈运动，不宜性生活。孕早期可以服用叶酸，预防胎儿神经管畸形。孕妇需要定期到医院产检，如果胎儿发育良好，自身无不适症状，可以适度同房，但是要控制性生活的频率。另外，孕晚期也不宜同房，以免导致早产。