一咳嗽右下腹就疼痛，要考虑两种可能性最大：1、咳嗽本身造成，多见于剧烈咳嗽时。因为在剧烈咳嗽的时候胸腔压力向腹腔进行传导，并且腹部肌肉也参和咳嗽反射，可表现出激烈的收缩和痉挛，因此可造成右下腹疼痛。2、肠道存在相应的病变，比如阑尾炎、盲肠炎或右结肠炎，在咳嗽的时候可造成肠道蠕动加快，因此造成病变的部位表现出疼痛。所以一咳嗽右下腹就表现出疼痛，除了给予止咳祛痰对症治疗之外，还要明确具体的原因进行针对性的治疗。