手指一关节疼痛肿大，可能是以下原因引起：

1.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致手指、手腕、肘部等关节肿胀、疼痛、畸形。

2.骨关节炎

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骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于老年人，手指一关节疼痛肿大是其常见症状之一。

3.感染

手指一关节感染也可引起疼痛、肿大，常见的有细菌感染、病毒感染、真菌感染等。

4.创伤

手指一关节受到创伤，如扭伤、骨折等，可导致疼痛、肿大。

5.痛风

痛风是一种代谢性疾病，可导致手指一关节突然发作的剧烈疼痛、红肿，常见于大脚趾。

6.其他

其他原因还包括银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病，以及腱鞘囊肿、滑膜炎等。

如果手指一关节出现疼痛肿大，应及时就医，进行详细的检查，如血液检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免手指过度劳累，保持关节保暖，避免寒冷刺激。对于类风湿关节炎、痛风等疾病，应在医生的指导下进行规范治疗，定期复查，以控制病情，防止关节畸形。