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发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用和血液循环的变化。以下是具体分析：

1.体温调节中枢的作用：当人体感染病原体后，体温调节中枢会被激活，导致体温升高。在这个过程中，手脚的血管会收缩，以减少热量散失，从而保持核心体温的稳定。因此，发烧时手脚凉通常是体温调节中枢的作用导致的。

2.血液循环的变化：发烧时，身体会产生一系列的炎症反应，这些反应会导致血管扩张和血液循环加快。然而，由于手脚处于身体的末端，血液循环相对较差，因此热量可能无法及时到达手脚，导致手脚发凉。此外，发烧时身体会出汗，导致水分流失，如果没有及时补充水分，可能会导致血液浓缩，进一步影响血液循环，加重手脚发凉的症状。

需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇以及患有某些疾病的人群，发烧时手脚凉和热的区别可能不太明显，或者症状可能更加复杂。因此，在这些人群中，如果出现发烧症状，建议及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，无论发烧时手脚凉还是热，都应该注意休息、多喝水，并根据医生的建议进行治疗。